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一、崗位職責
領導醫保審核服務第三方團隊的管理與運營，協助醫保局優化項目流程、人員結構，并組織項目組開展醫保監管第三方服務，包括日常審核、規則優化、規則測試等關鍵環節。
制定項目計劃，并有效管控進度、成本及質量風險，確保項目高效交付。
對接醫保局監管處、醫保中心審結部等相關部門，完成業務流程調研、服務跟進、流程監控以及團隊知識培訓，形成閉環管理機制。
二、任職要求
1、硬性條件
臨床醫學、公共衛生、醫療信息管理等相關專業本科及以上學歷。
具備3年以上醫保審核服務交付經驗，至少主導過1個以上醫保服務項目交付。
擁有實際團隊管理經驗。
2、技術能力
熟悉醫保審核、監管及檢查的第三方業務模式。
了解醫保局、醫保中心的工作職能及日常溝通機制。
精通醫保結算（包括DIP）及管理政策，熟悉兩定機構管理和審核工作流程。
具備規則優化、知識維護及審核工作的具體實踐經驗。
擁有優秀的溝通能力和組織協調能力，以及豐富的團隊管理經驗。
三、加分項
具有省級醫保服務平臺或區域醫療大數據服務平臺項目的管理經驗。